患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞钡

F.胃镜

下列哪项表现与结节性甲状腺肿无关

A．甲状腺不规则，非对称性增大
B．实质回声增粗，内呈多个中等偏强回声结节
C．结节内可见液性暗区，强光点
D．CDFI显示下列丰富，血流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内
E．“火海”征