患儿1岁，因生长缓慢、智力低下、便秘、食量少来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次／分，手足凉，腹胀。对此患儿最可能的诊断是（）。

A.脑发育不良

B.苯丙酮尿症

C.甲状腺功能减低症

D.Down综合征（21三体综合征）

E.黏多糖病

净额清算也称差额清算。