质量管理活动开展的程序不包括（）

A.对策实施

B.效果确认

C.标准化

D.遗留问题和今后的改善方法

E.领导决策

一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次／分，BP90/60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为（）

A.急性重症胆管炎

B.急性重症胰腺炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡病

E.肠梗阻