问题 多项选择题 案例分析题

患者女性,47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体:T36.6℃,P96次/分。贫血貌,皮肤干燥,黏膜无出血点,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:RBC2.8×1012/L,Hb61g/L,Hct0.21,RDW20%,WBC7.1×109/L,PLT220×109/L

该患者贫血的形态学分类属于()。

A.正常细胞均一性贫血

B.正常细胞不均一性贫血

C.大细胞均一性贫血

D.大细胞不均一性贫血

E.小细胞均一性贫血

F.小细胞不均一性贫血

G.小细胞低色素性贫血

答案

参考答案:F, G

解析:1.患者的平均红细胞容积(MCV)为75fl,红细胞容积分布宽度(RDW)为20%,大于<14.6%的参考范围,故为小细胞不均一性贫血。通过RBC、HGB、HCT可以计算出该患者的红细胞参数MCV为75fl,MCH为22pg,MCHC为290g/L,为小细胞低色素性贫血2.本病例为小细胞低色素性贫血及小细胞不均一性贫血,多为缺铁性贫血,为血红蛋白合成不足所致,外周血涂片可见:红细胞大小不均,以小细胞为主,红细胞中心淡染区扩大。通过计算可得到MCV为75fl,故可排除答案B;外周血出现有核红细胞多见于溶血性贫血,故可排除答案D;靶型红细胞增多见于靶型红细胞增多症,裂红细胞增多多见于弥散性血管内凝血3.缺铁性贫血的骨髓象特点为:骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒红比例降低。增生的红细胞以中、晚幼红细胞为主,其体积比正常的幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏蓝,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,细胞核发育较细胞质成熟,表现为"核老质幼"。粒细胞系统比例相对减低,各阶段间比例及形态基本正常。其他系统如巨核细胞系统、单核细胞系统及淋巴细胞系统形态基本正常。4.本题答案中维生素B测定是巨幼细胞性贫血的诊断指标,血清结合珠蛋白测定是溶血性贫血。

阅读理解与欣赏

祖母的葵花(16分)

⑴我总是要想到葵花,一排一排,种在小院门口。是祖母种的。①祖母侍弄土地,就像她在鞋面上绣花一样,一针下去,绿的是叶,再一针下去,黄的是花。  

⑵记忆里的黄花总也开不败。

⑶丝瓜、黄瓜是搭在架子上长的。②扁扁的绿叶在风中婆娑,那些小黄花,就开在叶间,很妖娆地笑着。 南瓜多数是趴在地上长的,长长的蔓,会牵引得很远很远。像对遥远的地方怀了无限向往,蓄着劲儿要追寻了去,在一路的追寻中,绽开大朵大朵黄花。黄得很浓艳,是化不开的情。

⑷还有一种植物,被祖母称作“乌子”的。它像爬山虎似的,顺着墙角往上爬,枝枝蔓蔓都是绿绿的,一直把整座房子包裹住了才作罢。忽一日,哗啦啦花都开了,远远看去,房子插了满头黄花呀,美得让人心醉。

⑸最突出的,还是葵花。它们挺立着,情绪饱满,斗志昂扬,迎着太阳的方向,把头颅昂起,再昂起。小时候我曾奇怪于它怎么总迎着太阳转呢,伸了小手,拼命拉扯那大盘的花,不让它看太阳。但我手一松,它弹跳一下,头颅又昂上去,永不可折弯的样子。

⑹凡高在1888年的《向日葵》里,用大把金黄来渲染葵花。画中,一朵一朵葵花,在阳光下怒放,仿佛是“背景上迸发出的燃烧的火焰”,凡高说,那是爱的最强光。在颇多失意颇多彷徨的日子里,那大朵的葵花,给他幽暗沉郁的心,注入最后的温暖。

⑺我的祖母不知道凡高,不懂得爱的最强光,但她喜欢种葵花。在那些缺衣少吃的岁月里,院门前那一排排葵花,在我们心头,投下最明艳的色彩。葵花开了,就快有香香的瓜子嗑了。这是一种香香的等待,这样的等待很幸福。

⑻葵花结籽,亦有另一种风韵。沉甸甸的,望得见日月风光在里头喧闹。这个时候,它的头颅开始低垂,有些含羞,有些深沉。但腰杆仍是挺直的。一颗一颗的瓜子,一日一日成形,饱满,吸足阳光和花香。葵花成熟起来,蜂窝一般的。祖母摘下它们,轻轻敲,一颗一颗的瓜子,就落到祖母预先放好的匾子里。放在阳光下晒,会闻见花朵的香气。一颗瓜子,原是一朵花的魂啊。

⑼瓜子晒干,祖母会用文火炒熟,这个孩子口袋里装一把,那个孩子口袋里装一把。我们的童年就这样香香地过来了。

⑽如今,祖母老了,老得连葵花也种不动了。老家屋前,一片空落的寂静。七月的天空下,祖母坐在老屋院门口,坐在老槐树底下,不错眼地盯着一个方向看。我想,那里,一定有一棵葵花正开放,开在了祖母的心窝里。    (作者:丁立梅,选自《知识文库》)

小题1:上文第⑵段说, “记忆里的黄花总也开不败”。通读全文,说说“我”记忆里的黄花有哪些。(3

分)

答:                                                                        

小题2:联系上下文,从不同方面体会“这是一种香香的等待,这样的等待很幸福”一句

中加点词语的妙处。(4分)

答:                                                                        

                                                                            

小题3:从画线的两个句子中任选一句,品味语言运用的美或情感表达的美。(3分)

答:                                                                         

                                                                            

小题4:请你谈谈第⑵段在文中结构上的作用。(2分)

答:                                                                         

小题5:上文第⑹段写到了梵高和他创作的《向日葵》,这样写有什么作用?请结合文章

内容简要分析。(4分)

答:                                                                        

                                                                            

                                                                            

问答题