患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。

目前最适宜的辅助检查手段为（）

A.锁骨上淋巴结切除活检

B.腹部B超

C.纤维胃镜检查

D.上消化道钡剂造影

E.腹部CT