患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。

首先应考虑的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎

B.胆囊结石

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌