患者，男性，50岁。上腹部不适伴恶心、呕吐2个月。呕吐物有时含有咖啡样物；间断解柏油样大便，体重下降5kg。查体：左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互融合。腹部触诊和直肠指检均未触及肿块。

最可能的诊断是（）

A.颈部化脓性淋巴结炎

B.十二指肠憩室

C.胃溃疡伴幽门梗阻

D.胃癌伴远处转移

E.肝癌