问题 单项选择题

24岁女性,月经规律,末次月经为20d前。2h前性交后突觉右下腹疼痛加重,伴肛门坠胀感。 查体:血压90/ 50mmHg,体温37.5℃,右下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,子宫右侧明显压痛,最可能的诊断为

A.输卵管妊娠破裂

B.黄体破裂

C.急性盆腔炎

D.急性阑尾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

答案

参考答案:B

解析:[解题思路] 生育年龄女性,月经规律,无停经史,处于黄体期,2h前性交后(盆腔撞击),突觉右下腹疼痛,伴肛门坠胀感,血压90/50mmHg(盆腔内出血特征),体温37.5℃(不支持急性阑尾炎、急性盆腔炎)。妇科检查:后穹隆饱满,触痛,子宫右侧明显压痛(未扪及附件包块,不支持囊肿蒂扭转)。所以最可能的诊断为黄体破裂。可进行B超检查、 HCG测定、后穹隆穿刺等进一步鉴别。必要时腹腔镜检查诊断及手术治疗。[命题规律] 考察“急腹症(黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎与输卵管妊娠)的鉴别诊断”。必须掌握。

填空题
单项选择题