女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为

A．闭合性气胸
B．张力性气胸
C．损伤性血胸
D．开放性气胸
E．机化性血胸