参考答案：D

解析：[解题思路] "胃痛"史15年，近年来消瘦、乏力，胃痛规律改变，伴腰背痛考虑为胃溃疡恶变，持续性呕吐宿食为幽门梗阻的典型症状，最佳的选项为A。确诊胃癌需病理，因此检查选择C。频繁呕吐胃液可引起低氯低钾碱中毒。