患者，女性，31岁，会计，喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。

最可能的诊断是（）。

A.内痔第一期

B.内痔第二期

C.内痔第三期

D.内痔第四期

E.血栓性外痔