患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。

若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是（）

A.胃镜下套扎食管曲张静脉

B.紧急手术

C.静滴生长抑素（施他宁）

D.快速输液，补充血容量或输血

E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F.使用凝血酶粉止血

下列不属于评价中心技术的是（）。

A.无领导小组讨论

B.文件筐测试

C.头脑风暴

D.案例分析