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问题 单项选择题 案例分析题

某男，65岁，高血压病史30年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：视力R：0．02，不能矫正，L：1．0，右眼前节未见明显异常，晶体轻度混浊，眼底可见视 * * 边界不清，色淡，周围可见浅层视网膜下出血，视 * * 周围血管纹理不清，黄斑中心反射不清，周边视网膜未见明显异常，眼压18mmHg。

对该患者首先应考虑（）

A.急性球后视神经炎 

B.视 * * 水肿 

C.前部缺血性视神经病变 

D.视 * * 血管炎 

E.视网膜中央动脉栓塞

答案

参考答案：C

多项选择题

卫生法规的基本原则包括 （ ）

A．卫生保护原则

B．预防为主原则

C．具有中国特色的原则

D．公平原则

E．病人自主原则
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多项选择题 共用题干题

患者，男，70岁，70kg，因左股骨粗隆下骨折，拟行切开复位内固定术。既往史：1年前因"过敏性皮炎"，开始服用泼尼松，起始剂量40mgbid（5mg/片），服药1个月后开始每2周每次服药减1片。减量3个月后开始根据"过敏性皮炎"病情自行不规律减量。术前减至5mgbid，已停用4天。术前辅助检查：生化：Na+133.5mmol／L，K+4.3mmol／L，血常规：HGB132g/L。选择硬膜外+蛛网膜下腔麻醉。患者入室血压为130/60mmHg，心率80次/分，吸空气时脉搏氧饱和度98%。诱导前给予患者乳酸林格液200ml，蛛网膜下腔0.25%丁哌卡因5ml注入，诱导完成后血压（无创）下降为90/40mmHg。即快速给予万汶500ml静滴。麻醉诱导后常规给予地塞米松5mg。手术时间持续5小时。术中补液共2600ml（其中万汶500ml，红细胞800ml，余为晶体液），手术出血量约800ml，术中尿量约300ml。患者自麻醉诱导后血压一直在90/40mmHg上下波动，予多巴胺3～10μg/（kg·min）持续泵点，维持血压介于90～110/40～70mmHg，心率介于90～110次／分。患者术毕回到重症监护病房，入监护室血压：75/53mmHg，心率90次/分，脉搏氧饱和度95%。给予多巴胺持续泵入，万汶500ml静滴。后血压逐渐回升，同时缓慢下调多巴胺用量3～4μg/（kg·min），血压维持100～116/60～65mmHg，心率90次／分左右。查生化：Na+134.7mmol/L，K+4.11mmol／L，Alb27.1mmol／L。血常规：HGB116g/L。术后第一天，患者淡漠，无不适主诉，开始口服泼尼松5mgbid。因血压在102～107/57～59mmHg间波动，心率偏快105次/分，间断予胶体液扩容，多巴胺用量仍需维持3～4μg/（kg·min）。生化：Na+134mmol/L，K+4.4mmol/L，Alb27g/L。术后第二天，患者仍淡漠，多巴胺减量后血压即有明显下降，术后累计液体正平衡6000ml，查体颜面水肿，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及明显杂音。双下肢可见可凹性水肿。实验室检查：生化：Na+133mmol／L，K+4.4mmol／L。ECG：大致正常。心肌酶谱正常。HGB106g/L，Alb26.5g/L。

临床常用激素的特点为（）。

A.氢化可的松为短效

B.泼尼松与甲泼尼龙为中效

C.地塞米松为长效

D.地塞米松的抗炎作用最强

E.抗炎等效剂量：5mg的泼尼松等于20mg的氢化可的松

F.抗炎等效剂量：5mg的泼尼松等于0.75mg的地塞米松

G.氢化可的松无需代谢可直接发挥作用，同时具有糖皮质激素与盐皮质激素活性
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