患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。

壶腹癌的临床表现中较早出现的是（）.

A.黄疸

B.上腹痛及腰背痛

C.腹泻

D.恶心、呕吐

E.贫血、消瘦