男性34岁ITP患者，长期应用肾上腺糖皮质激素，但效果不佳，经常有出血表现，下一步治疗建议是

A．大剂量丙种球蛋白

B．脾切除

C．输注长春新碱

D．应用雄激素

E．大剂量肾上腺糖皮质激素