—How can you play the piano so well,  Sally?        

—_______practicing it every day.      [ ]

A. For      

B. To      

C. By      

D. With

患者，男性，23岁，半小时前从4 m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，遂来急诊就治。查体：神清，检体合作，口唇轻度发绀，左前胸壁10 cm×10 cm皮下淤血斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，双肺呼吸音清。X线检查：左第4、5、6肋各有两处骨折，中段长约10 cm，肋膈角稍钝。问题：

目前诊断如何？简述其出现呼吸困难的病理生理机制。