女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。

最可能的诊断是（）.

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

下列与伤寒作鉴别诊断正确的是（）

A.恶性组织细胞病

B.流行性斑疹伤寒

C.疟疾

D.革兰阴性杆菌败血症

E.急性风湿热