患者，女性，45岁，右侧颊黏膜一蓝黑色肿块1个月。查体：右颊部有一直径约1.5cm的蓝黑色圆形肿块，表面有破溃，右颌下淋巴结肿大。 该病的诊断最可能是（）

A.色素痣

B.黏膜黑斑

C.黑棘皮病

D.恶性黑色素瘤

E.多发性神经纤维瘤