患者，女，49岁。患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水。应首先考虑的诊断为（）。

A.肝硬化

B.门静脉高压症

C.急性肝炎

D.黑热病

E.肝性脑病