问题 多项选择题 案例分析题

患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。

该患者经过两周的内科综合治疗,病情稳定,胸、腹水减少,黄疸下降,PTA升高至67%。腹水培养报告:大肠埃希杆菌,对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。结合该患者的病史,关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的()

A.慢性重型肝炎的发生必须具备基本两点:有或间接表明慢性乙肝病史,并达到重型的诊断标准

B.肝细胞发生病理损害的机理主要是病毒复制,引起的直接肝细胞破坏

C.肝细胞损害的主要机理是细胞免疫反应所致,其中CTL细胞介导的免疫损害起关键作用

D.肠源性感染导致的内毒素血症在体内引起的细胞因子网络的活化,直接或间接扩大和加剧了肝细胞的损害,这种损害也被认为"二次打击"学说。

E.反复HBV的复制和机体免疫反应,导致了机体免疫系统对自身正常肝细胞的杀伤作用,即自身免疫性肝炎是该患者的又一重要机理。

F.机体的过敏反应是本次发病的重要因素

答案

参考答案:A, B, C, D

阅读理解与欣赏

文言文阅读。

  ①芙蕖之可人,其事不一而足,请备述之。  

  ②群葩当令时,只在花开之数日,前此后此皆属过而不问之秋矣。芙蕖则不然:自荷钱出水之日,便为点缀绿波;及其茎叶既生,则又日高日上,日上日妍。有风既作飘摇之态,无风亦呈袅娜之姿,是我于花之未开,先享无穷逸致矣。迨至菡萏成花,娇姿欲滴,后先相继,自夏徂秋,此则在花为分内之事,在人为应得之资者也。及花之既谢,亦可告无罪于主人矣;乃复蒂下生蓬,篷中结实,亭亭独立,犹似未开之花,与翠叶并擎,不至白露为霜而能事不已。此皆言其可目者也。

  ③可鼻,则有荷叶之清香,荷花之异馥;避暑而暑为之退,纳凉而凉逐之生。 

  ④至其可人之口者,则莲实与藕,皆并列盘餐而互芬齿颊者也。

  ⑤只有霜中败叶,零落难堪,似成弃物矣;乃摘而藏之,又备经年裹物之用。 

  ⑥是芙蕖也者,无一时一刻不适耳目之观,无一物一丝不备家常之用者也。有五谷之实而不有其名,兼百花之长而各去其短,种植之利有大于此者乎?  

1.解释下列句子中加粗词的含义。

①请述之    备:                                                     

②及花之既   谢:                                                     

③与翠叶并   擎:                                                     

④皆并列盘餐而互齿颊者也  芬:                                                      

2.下列每组中加粗词的意义或用法不同的一项是(  )

A.此皆言可目者也  及茎叶既生

B.只在花开数日   此则在花为分内

C.前此后此皆属过不问之秋矣  不至白露为霜能事不已

D.复蒂下生蓬  摘而藏之

3.翻译下列句子。

①避暑而暑为之退,纳凉而凉逐之生。

答:                                                                        

②有五谷之实而不有其名,兼百花之长而各去其短

答:                                                                       

4.作者是从哪些方面介绍芙蕖的?表现了它的什么特点?

答:                                                                       

5.第②段运用了什么写法?有什么好处?

答:                                                                       

6.“有风既作飘摇之态,无风亦呈袅娜之姿,是我于花之未开,先享无穷逸致矣”写出了芙蕖的什么特点?

                                                                                

7.联系实际,谈谈你读了本文后的感受。

答:                                                                        

多项选择题