问题
单项选择题 A2型题
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
答案
参考答案：C
解析：
特发性血小板减少性紫癜，临床以出血为主要症状，无明显肝、脾及淋巴结肿大，血小板计数<100×109/L，骨髓核细胞为主，巨核细胞总数增加或正常，血清中检出抗血小板抗体（PAlgG、M、A），血小板寿命缩短，并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。而再障为原发性骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染；白血病血红蛋白多为中至重度降低，血片中可见幼粒及有核红细胞，骨髓及其他造血组织中有大量无核细胞无限制地增生。