慢性阻塞性肺部疾病患者发生右心衰竭的重要因素不包括下列哪项（）

A.呼吸性酸中毒

B.动脉PCO上升

C.肺泡换气不足加剧

D.右心室流出道肌性狭窄

E.并发细菌性肺炎