问题
单项选择题
男，6岁，因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2 cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18×109/L，N80%，L20%，诊断考虑为
A．房间隔缺损伴肠伤寒
B．室间隔缺损伴败血症
C．动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎
D．房间隔缺损伴充血性心力衰竭
E．室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎
答案
参考答案：E
解析： 根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。