女性患者，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线片显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．痛风关节炎
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎