室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为

A．肺小动脉痉挛

B．肺小静脉痉挛

C．肺小动脉中层和内膜层增厚

D．肺小静脉中层和内膜层增厚

E．体-肺侧支循环形成