患者女性，63岁，因胸部外伤急诊入院。查体：呼吸困难，经吸氧无好转，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，有发绀及休克症状。诊断首先考虑为

A．肋骨骨折
B．张力性气胸
C．肋骨骨折并张力性气胸
D．血心包
E．闭合性气胸