患者，男性，有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后后感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现紫绀，体检见气管明显左移位。

此时患者最确切的医疗诊断是（）

A.合并气胸

B.急性心肌梗死

C.急性右心衰竭

D.急性呼吸窘迫综合征

E.合并胸腔积液

重度张口受限是指患者上下切牙间距在

A．1mm

B．1～2mm

C．2～3mm

D．3～4mm

E．4mm以上