问题
单项选择题 案例分析题
患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。PE：Vod0．7，VosCF/30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5C．T．，周边1/4C．T．，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血（++），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（+），上皮可见小水泡，KP（+），前房轴深2.5C．T．，周边1/5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻度混浊。
接诊患者后首选的治疗方式应该是（）
A.局部及全身应用降眼压药物治疗
B.施行前房穿刺术降眼压
C.作激光周边虹膜切除术及周边虹膜成形术沟通前后房、解除瞳孔阻滞
D.急诊行小梁切除术
E.上述均不是
答案
参考答案：A
解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，左眼突发红、痛、视力下降病史。裂隙灯检查双眼前房浅，左眼混合充血、角膜水肿、眼压50mmHg，房水轻度混浊，瞳孔散大，为急性闭角型青光眼的典型临床表现。接诊后应及时局部及全身应用降眼压药物。眼压控制后，应作房角镜检查，以指导下一步的治疗。如药物无法控制眼压，眼压持续高达40～50mmHg以上，应施行前房穿刺术降眼压，小梁切除术尽量在眼压降低后施行。