问题
问答题
二、病例分析
[病例摘要]男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。
四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。
检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。
骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
答案
参考答案：诊断及诊断依据
(1)诊断：右髋关节后脱位
(2)诊断依据
①典型的受伤机制
②大粗隆上移
③典型的右下肢畸形表现
④右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤
2．鉴别诊断
股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制：走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形)
3．进一步检查
右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折
4．治疗原则
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折；属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开复位与内固定