男性，36 岁，上腹痛伴恶心呕吐12 小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞16x l0％，血淀粉酶560 索氏单位，尿淀粉酶256 索氏单位，应考虑为（）

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．急性胃炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．溃疡穿孔