女性，24岁，妊娠5个月，B超检查发现胎儿神经管未闭合。其居住在山西农村，饮食以谷类为主，动物食品及蔬菜摄入较少

导致胎儿神经管未闭合的原因可能是（）

A.缺乏抗坏血酸

B.缺乏叶酸

C.缺乏蛋白质

D.缺乏生物素

E.缺乏泛酸

【案例二】

一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。

案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出现过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会再出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好的习惯。

在本案例中，影响咨询关系的因素是（）。

A.求助者的动机

B.咨询师的理念

C.求助者的行为

D.咨询师的态度