女性患者，65岁，3年前因牙周病拔牙后行上下颌500义齿修复，效果理想。半年前发现咀嚼效率下降。咀嚼效率下降最可能的原因是（）

A.患者年龄增加，出现肌无力

B.疼痛所致

C.人工牙面磨损

D.咬合不平衡

E.患者的心理因素所致