男，10岁。阵发性剑突下钻顶样痛2小时，向右肩放射，伴呕吐并吐出蛔虫一条，体检：腹平软，无压痛，反跳痛，Murphy征(－)。最可能的诊断是

A．胃、十二指肠穿孔

B．胆道蛔虫症

C．急性胃炎

D．急性胰腺炎

E．急性肠梗阻