参考答案：D

解析：急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题中所 * * 个疾病，除急性阑尾炎外，均有胸痛，所以只有急性阑尾炎不需鉴别。