女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄5年来出血呼吸困难咯血，半年前出现腹涨双下肢水肿，呼吸困难咯血发作次数减少，和近半年临床表现有关的原因最可能是

A． 二尖瓣狭窄程度减轻

B．合并肾小球肾炎

C．合并主动脉瓣狭窄

D．出现了右心衰竭

E．二尖瓣钙化