患者男性，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100／70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。

患者此次心衰发生的主要诱因是（）

A.心律失常

B.心身过劳

C.地高辛用量不当

D.肺部感染

E.利尿剂用量不当