参考答案：D

解析： 本题考查重点是对“影响和确定财政支出规模的主要因素”的熟悉。就一个国家来说，在现实中确定财政支出规模应考虑以下几个因素：①满足政府承担经济职能、政治职能和社会职能的需要。②要与经济发展水平相适应。经济发展水平决定了社会财富和社会资源的多少，也就大体上决定了公共收入的水平，从而决定了公共支出的规模。③要与本国国情相适应。选项D“与年初财政预算相适应”不属于在现实中确定财政支出规模应考虑的因素。因此，本题的正确答案为D。