问题 单项选择题

男,40岁,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解。近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP:17.3/l0.6kP日(130/80mmHg),P:60次/分,该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.尿激酶溶栓治疗

C.主动脉内球囊反搏泵

D.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

E.消心痛+硝苯地平口服

答案

参考答案:D

解析:[解题思路] 除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛,各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息,在密切监护下进行积极的内科治疗,尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死,并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3~0.6mg,如发复发作可舌下含硝酸异山梨酯5~10mg每2小时1次,必要时加大剂量,以收缩压不过于下降为度,症状缓解后改为口服。如无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂,剂量可大些。胸痛严重频繁或难以控制者,可经脉内滴注硝酸甘油。也可用硝酸异山梨酯10mg溶于5%葡萄糖100ml中.以30~l00μg/min静脉滴注。对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者,宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂,本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成,或用溶解血栓疗法。情况稳定后行选择性冠状动脉造影,考虑介入或手术治疗。

选择题
单项选择题