女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

本病致死的主要原因是（）。

A.心功能不全

B.肺栓塞

C.心律失常

D.亚急性感染性心内膜炎

E.肺部感染