女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．7×lO9/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm／L小时。最可能的诊断是

A．痛风性关节炎

B．反应性关节炎

C．类风湿关节炎

D．急性风湿热

E．系统性红斑狼疮