脑干的主要解剖结构是怎样的
参考答案:脑干是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分,自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。
(1)延髓:形似倒置的锥体,长约3cm,前靠枕骨基底部,后上方为小脑,下在枕骨大孔处,相当第一颈神经根部位与脊髓相接,二者外形分界不明显。延髓上端与脑桥在腹面以横行的延髓脑桥沟分界,在背面则以第四脑室底上横行的髓纹为界线。在延髓腹面,前正中裂两侧有隆起的锥体,主要由皮质脊髓束纤维聚成。在延髓和脊髓交界处,组成锥体的纤维束大部交叉,在外形上可以看到锥体交叉阻塞前正中裂。锥体的外侧有卵圆形隆起的橄榄,内含下橄榄核。橄榄和锥体之间的前外侧沟中有舌下神经根丝出颅。在橄榄的背方,则由上而下可见舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝入颅或出颅。在背面,延髓下部形似脊髓,上部中央管敞开为第四脑室,构成菱形窝的下部。在延髓背面下部,脊髓的薄束、楔束向上延伸,分别扩展为膨隆的薄束结节和楔束结节,其深面有薄束核和楔束核,它们是薄束、楔束终止的核团。
(2)脑桥:脑桥以其腹面宽阔膨隆的基底部为特征,下缘借延髓脑桥沟与延髓分界。沟中有三对脑神经根出入颅,自内向外分别为展神经、面神经和前庭蜗神经。脑桥上缘与中脑的大脑脚相接,长度约2.5cm。基底部正中有纵行的基底沟,容纳基底动脉。基底部向外逐渐变窄,移行为小脑中脚,两者的分界可以三叉神经根(包括粗大的感觉根和位于其前内侧细小的运动根)为标志。延髓、脑桥和小脑的交角处,临床上称为脑桥小脑三角,前庭蜗神经和面神经根恰好位于此处。因此,该部位的肿瘤能引起涉及这些脑神经和小脑的多方面的症状。
脑桥的背面形成第四脑室底的上半,此处室底的外侧壁为左右小脑上脚,两个上脚间夹有薄层的白质层,称为上髓帆,参与构成第四脑室顶。上髓帆上有滑车神经根出颅,是唯一自脑干背面出颅的脑神经。
(3)中脑:中脑长约1.5cm,其腹面上界是属于间脑的视束,下界为脑桥上缘。中脑腹侧面有一对粗大的隆起,称大脑脚底,由大量来自大脑皮质的下行纤维所组成。大脑脚底之间为深陷的脚间窝。此处有许多血管穿入,故此区域又称后穿质。大脑脚底的内侧有动眼神经根出颅。中脑背面有两对圆形隆起,即一对上丘和一对下丘。下丘与间脑的内侧膝状体之间的条状隆起叫下丘臂;联系上丘与间脑的外侧膝状体的为上丘臂。由于上丘、下丘的覆盖,胚胎时期的神经管腔在中脑成为中脑水管,向下与第四脑室相通。