病人女性，68岁，慢性支气管炎史19年，1天前出现呼吸困难、咳嗽、伴胸痛、憋气、气短、口唇及指甲发绀，现在病人最主要的护理诊断为（）

A.疼痛

B.营养失调

C.知识缺乏

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效