问题 单项选择题 A1型题

5个月女孩,因哭闹、易惊、睡眠不安就诊,平日多汗,易腹泻。查:枕秃、前囟2.5cm×2.5cm.颅骨软化,血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmoVL.ALP330U/L.目前处理哪项正确()

A.维生素D2000~4000U/d口服,2~4周后改为预防量(400U/D.。

B.维生素D10000~20000U/d口服,2~4周后改为预防量(400U/D.。

C.每日给维生素D400U口服。

D.1.25(OH)2D30.5~2μg/d口服

E.维生素D320-30万U肌注1次,1个月后改为口服维生素D预防量(400U/D.

答案

参考答案:A

解析:

这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高,达65%。常见错误为选E,其他依次为B、D、C。本题应分2步答,第一步是做出诊断,第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期,初期表现为非特异精神神经症状,激期除有初期症状外,还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月,为佝偻病的好发年龄,除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外,还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变,以及血磷降低、钙磷乘积减少(28~30)、碱性磷酸酶升高的生化表现,应诊断为佝偻病激期。

做出此正确诊断后,应结合诊断考虑正确的治疗原则:补充维生素D,确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主,除非无法口服,题干中未明确给以患儿不能口服的条件,此种情况下E应先排除,虽其剂量和方法不错.余下4项中,C显然是预防量(在A、B中已明确提示),所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则,在给足治疗量的维生素D后,一般2-4周后改为预防量,因此,D项虽制剂和治疗剂量无误,但未循以上原则,故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此,错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则,而错选B则是记忆问题。

单项选择题
问答题

(三)背景资料  某寒冷地区小农水重点县项目涉及3个乡镇、8个行政村,惠及近2万人,主要工程项目包括疏浚大沟2条,中沟5条,小沟10条,新建(加固)桥涵50余座,工程竣工验收后由相应村镇接收管理。项目招标文件依据《水利水电工程标准施工招标文件》(2009年版)编制,招标文件有关内容约定如下:  (1)投标截止时间为2013年11月1日上午10:00;  (2)工期为2013年11月20日~2014年4月20日;  (3)征地拆迁、施工用水、施工用电均由承包人自行解决,费用包括在投标报价中;  (4)针对本项目特点,投标人应在投标文件中分析工程实施的难点,并将相关风险考虑在投标报价中;  (5)“3.4投标保证金”条款规定如下:  3.4.1投标人应按投标文件须知前附表规定的时间、金额、格式向投标人提交投标保证金和低价风险保证金;  3.4.2联合体投标时,投标人应以联合体牵头人名义提交投标保证金;  3.4.3投标人未提交投标保证金的,投标人将不接受其投标文件,以废标处理;  3.4.4投标人的投标保证金将在招标人与中标人签订合同后5日内无息退还;  3.4.5若投标人在投标有效期内修改和撤销投标文件,或中标人未在规定时内提交履约保证金,或中标人不与招标人签订合同,其投标保证金将不予退还。  某投标人对“3.4投标保证金”条款提出异议,招标人认为异议合理,在2013年10月25日向所有投标人发送了招标文件修改通知函,但投标截止时间并未延长。  问题:

招标文件有关征地拆迁、施工用水、施工用电的约定是否合理说明理由。