75岁女患者，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞12×10⁹/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）

A．溃疡病急性穿孔

B．急性阑尾炎穿孔

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．外伤性肠破裂

E．急性盆腔炎

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A．2-5-4-3-1

B．4-3-5-1-2

C．2-1-4-5-3

D．2-3-4-1-5