问题
单项选择题 A1型题
患儿男，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象；血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞计数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（）
A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血
答案
参考答案：D
解析：营养性巨幼细胞贫血以6个月～2岁多见，起病缓慢。贫血表现为皮肤呈蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白。肝、脾大。精神神经症状；烦躁不安，易怒。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，不哭不笑，智力动作发育落后甚至退步。重症病例可出现不规则震颤。故选D。