问题
单项选择题 A1型题
患儿女，1岁。面色苍黄1个月，虚胖，毛发稀疏，易疲乏，时而烦躁和肢体震颤，食欲减退。体检；肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规；Hb90g/L，RBC2.45×1012/L，MCV98fl，MCH34pg，MCHC35%，最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.感染性贫血
答案
参考答案：D
解析：维生素B12缺乏者表现为表情呆滞，目光发直，对周围反应迟钝，嗜睡，不认亲人，少哭不笑，智力、动作发育落后甚至退步。呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC，32%～38%，故选D。感染性贫血与缺铁性贫血都属于小细胞低色素性贫血，不选C和E。溶血性贫血和再生障碍性贫血有其特殊表现，与该题目所述相差甚远，故不选A和B。