男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性肠扭转

D．肠伤寒穿孔

E．溃疡病穿孔