患者女性，40岁，慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。 1周前钡剂检查示球部龛影。3h前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A．十二指肠壶腹部溃疡

B．食管胃底静脉曲张破裂

C．急性胃黏膜病变

D．胃溃疡

E．胃癌