问题 单项选择题

患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸水。急诊最适宜治疗措施是()。

A.血液净化

B.抗生素

C.补液扩容

D.利尿

E.注射硝酸甘油

答案

参考答案:A

解析:

急性肾功能不全出现急性肺水肿、血钾>6.5mmol/L时应紧急透析治疗。考生应掌握急诊透析指征。

单项选择题 A1型题
多项选择题 案例分析题

患者女性,69岁。因“头痛、头昏2个月,双下肢无力1周”入院。既往史:眼底视网膜色素变性,双眼失明10年。入院查体:血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,律齐,无病理性杂音,呼吸16次/分。双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音,腹部平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢未见水肿。全身皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大。意识清楚,言语流利,双眼失明,双侧鼻唇沟对称,口角无偏斜,伸舌居中,颈软,四肢肌张力可,双下肢肌力4~5级,双侧共济运动可,双侧痛觉对称,双侧腱反射对称,病理征阴性。门诊资料:术前颅脑MRI见图1。入院完善检查后行手术治疗。患者取俯卧位,后正中入路,形成5cm×5cm骨窗,骨窗上达横窦,向下咬开枕骨大孔后缘。剪开硬脑膜,牵开小脑暴露肿瘤。探查见肿瘤2cm×2cm×3cm,色灰白,质韧,血供丰富,肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛,占满4脑室,与小脑及脑干粘连。电生理监测下,小心分离肿瘤,将肿瘤分块切除,行显微镜下肿瘤全切。术毕标本送检。术毕印象:4脑室脉络丛 * * 状瘤?淋巴瘤?术后复查颅脑MRI见图2。

以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是()

A.病毒感染史

B.药物过敏史

C.颅脑外伤史

D.免疫缺陷史

E.恶性肿瘤史

F.激素治疗史