患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）

A.胆囊穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.结肠肝曲肿瘤破裂

E.胃十二指肠溃疡穿孔

新月体性肾小球肾炎的主要病变是（）

A.单核细胞渗出于肾球囊内

B.中性粒细胞渗出于肾球囊内

C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润

D.血管内皮细胞坏死

E.毛细血管壁玻璃样变性